ÖZ DEĞERLENDİRME (İÇ TETKİK) PLANI FORMU

Doküman No.KY.FR.17                        Yayın Tarihi.01.01.2024             Revizyon Tarihi:0                      Sayfa/4

Hastane: ELAZIĞ MEDİKAL HOSPİTAL

Değerlendirme Haftası:ŞUBAT/2025

SIRA NO

ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BÖLÜM

PLANLANAN TARİH

GERÇEKLEŞEN TARİH

DEĞERLENDİRİCİLER

SORUMLU

DEĞERLENDİRİCİ (TETKİKÇİ)

DEĞERLENDİRİCİLER (TETKİKÇİLER)

1

Acil Servis

3 şubat Pazartesi

09:30-10:45

3 şubat pazartesi

09:30-10:45

BEKİR CİHANGİR

Fethiye Özel Moz/Şeymanur Altıntaş

2

Ameliyathane-Anestezi Sterilizasyon

3 şubat pazartesi

11:00-12:15

3 şubat pazartesi

11:00-12:15

DERYA AKTAŞ

Özgenur Avcı-Fethiye Özel

Moz

3

Transfüzyon Tıbbi Hizmetleri

3 şubat pazartesi

13:00-14:15

3 şubat pazartesi

13:00-14:15

MUSTAFA KARAYIL

Muhammed Genç-Itır Çolak

4

Biyokimya Lab.

Mikrobiyoloji Patoloji

3 şubat pazartesi

14:30-15:45

3 şubat pazartesi

14:30-15:45

FETHİYE ÖZEL MOZ

Derya Aktaş-Fatih Temiz

5

Doğum Hizmetleri Bebek Odası

4 şubat salı

09:30-10:45

4 şubat salı

09:30-10:45

MUSTAFA KARAYIL

ITIR ÇOLAK- Pınar Aslan

6

Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri

4 şubat salı

11:00-12:15

4 şubat salı

11:00-12:15

HÜSEYİN ASLAN

Itır Çolak-Burak Çetinkaya

7

Hasta Bakımı Süreci (2.Yatan Hasta Katı)

4 şubat salı

13:00-14:15

14:30-15:45

4 şubat salı

13:00-14:15

14:30-15:45

MUSTAFA KARAYIL

Derya Aktaş- Fethiye Özel Moz

8

Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Hizmetleri

5 şubat çarşamba

09:30-10:45

5 şubat çarşamba

09:30-10:45

MUHAMMED GENÇ

Derya Aktaş-Gözdenur Celayir

9

Genel Yoğun Bakım

5 Şubat çarşamba

11:00-12:15

5 şubat çarşamba

11:00-12:15

FATİH TEMİZ

Itır Çolak-Nida Acar

10

Yenidoğan YB

6 şubat perşembe

13:00-14:15

6 şubat perşembe

13:00-14:15

FETHİYE ÖZEL MOZ

Itır Çolak-Dilek Turhan

11

Radyoloji

Girişimsel Radyoloji Radyasyon onkolojisi/NÜKLEER TIP

6 şubat perşembe

14:30-15:45

6 şubatperşembe

14:30-15:45

MURAT YÜKSEL

Derya Aktaş - Fethiye Özel Moz-Funda Sakallıoğlu

12

Acil Durum ve Afet Yönetimi Risk Yönetimi

7 şubat cuma

09:30-10:45

7 şubat cuma

09:30-10:45

ASLI ERAYDIN KARATAŞ

Burak Çetinkaya-Hüseyin

Aslan

13

Eğitim Yönetimi Sağlıklı Çalışma Yaşamı

7 şubat Cuma

11:00-12:15

7 şubat cuma

11:00-12:15

DİLEK TURHAN

Gözdenur Celayir-Murat Yüksel

14

Göstergelerin İzlenmesi Bölüm Bazlı Göstergeler Klinik

Göstergeler

10 şubat pazartesi

13:00-14:15

10 şubat pazartesi

13:00-14:15

FETHİYE ÖZEL MOZ

Fethiye Özel Moz-Itır Çolak

15

Kalite Yönetimi

Güvenlik Raporlama Doküman Yönetimi

ASLI ERAYDIN KARATAŞ

Aslı Eraydın Karataş-Itır Çolak

16

Kurumsal

Yapı Yönetim Hizmetleri

10 şubat pazartesi

14:30-15:45

10 şubat pazartesi

14:30-15:45

DERYA AKTAŞ

Pınar Aslan-Şeymanur Altıntaş

17

Hasta Deneyimi Hasta İletişim

Hizmetleri(hasta hak.)

11 şubat salı

09:30-10:45

11 şubat salı

09:30-10:45

ASLI ERAYDIN KARATAŞ

Burak Çetinkaya-Funda Skallıoğlu

18

Çağrı Merkezi(santral)

11 şubat salı

11:00-12:15

11 şubat salı

11:00-12:15

Gözdenur Celayir

Aslı Eraydın Karataş-Ömer Doğan

19

Yaşam Sonu Hizmetler

11 şubat salı

13:00-16:00

11 şubat salı

13:00-16:00

ASLI ERAYDIN KARATAŞ DERYA AKTAŞ

Fatih Temiz-Bekir Cihangir-

Mustafa Karayıl -Itır Çolak

20

Atık Yönetimi

21

Mutfak Hizmetleri Beslenme ve Diyet

22

Otelcilik Hizmetleri

23

Dış Kaynak Kullanımı

24

Satınalma

Biomedikal                                             Tibbi

Cihaz Yönetimi                                       Stok Yönetimi /Depolar

12 şubat çarşamba

09:30-10:45

12 şubat çarşamba

09:30-10:45

ASLI ERAYDIN KARATAŞ

Mustafa Karayıl- Bekir

Cihangir

25

Bilgi Yönetimi

12 şubat çarşamba

11:00-12:15

12 şubat Çarşamba

11:00-12:15

ÖMER DOĞAN

Burak Çetinkaya- Itır Çolak

26

Mali İşler

Medikal Muhasebe/yönetim

birimi

12 şubat Çarşamba

13:00-14:15

12 şubat Çarşamba

13:00-14:15

MUHAMMED GENÇ

Şeymanur Altıntaş-Gözdenur

Celayir

27

Eczane (İlaç Yönetim Süreçleri)

12 şubat Çarşamba

14:30-15:45

12 şubat Çarşamba

14:30-15:45

Itır Çolak

Derya Aktaş- Fethiye Özel Moz

28

Tesis Yönetimi

(Teknik Hizmetler)

13 şubat Perşembe

09:30-10:45

13 şubat Perşembe

09:30-10:45

MURAT YÜKSEL

Funda Sakallıoğlu-Burak Çetinkaya

29

Kemoterapi

13 şubat Perşembe

09:30--10:00

13 şubat Perşembe

09:30--10:00

DERYA AKTAŞ

Itır Çolak - Şeymanur Altıntaş

30

Fizik Tedavi Ünitesi

13 şubat Perşembe

10:15-11:00

13 şubat Perşembe

10:15-11:00

Gözdenur Celayir

Dilek Turhan- Pınar Aslan

31

Poliklinikler

SFT-EMG-EEG-EKG

13 şubat Perşembe

13:00-14:00

13 şubat Perşembe

13:00-14:00

MUSTAFA KARAYIL

Gözdenur Celayir-Itır Çolak

32

Günübirlik Cerrahi

Endoskopi

13 şubat Perşembe

14:30--15:45

13 şubat Perşembe

14:30- 15:45

FATİH TEMİZ

Funda Sakallıoğlu-Ömer Doğan

33

KVC Yoğun Bakım Angio Laboratuvarı

14 şubat cuma

11:00-12:15

14 şubat cuma

11:00-12:15

BEKİR CİHANGİR

Gözdenur Celayir-Şeymanur Altıntaş

34

Koroner YB

14 şubat cuma

13:00-14:15

14 şubat cuma

13:00-14:15

ÖMER DOĞAN

Derya Aktaş-Itır Çolak

35

3-4 yatan hasta katı

17 Şubat pazartesi

11:00-12:15

17 şubat pazartesi

11:00-12:15

DERYA AKTAŞ

Nida Acar-Gözdenur Celayir

36

5. yatan hasta katı

17 şubat Pazartesi

13:00-14:15

17 şubat Pazartesi

13:00-14:15

NİDA ACAR

Fatih Temiz-Itır Çolak

37

Anlaşmalı Kurumklar-ÖSS Kurumsal Faturalandırma

18 şubat Salı

10:00-11:00

18 şubat salı

10:00-11:00

ASLI ERAYDIN KARATAŞ

Murat Yüksel- Nida Acar

38

Kurumsal Pazarlama ve İletişim

Sosyal Sorumluluk

18 şubat salı

11:00-12:00

18 şubat salı

11:00-12:00

ÖMER DOĞAN

Hüseyin Aslan-Funda Skallıoğlu

39

İnsan kaynakları

İş Sağlığı ve Güvenliği

18 şubat Salı

13:00 -14:00

18 şubat salı

13:00-14:00

MUHAMMED GENÇ

Derya Aktaş-Itır Çolak

40

Ayakatan ve Yatan Misafir Hizmetleri

18 şubat salı

14:30-15:30

18 şubat salı

14:30-15:30

MUSTAFA KARAYIL

Derya Aktaş-Fethiye Özel Moz

HAZIRLAYAN KALİTE YÖNETİCİSİ AD SOYAD/ İMZA

ONAYLAYAN GENEL MÜDÜR YRD. AD SOYAD/ İMZA

ONAYLAYAN GENEL

MÜDÜR

AD SOYAD/ İMZA

DERYA AKTAŞ

DR.CEM ŞAHİN

ALİ ŞEKERLİSOY

SIRA NO

ÖZ DEĞERLENDİRME BAŞLIĞI

ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BÖLÜM

PLANLANAN TARİH

Saat

GERÇEKLEŞEN TARİH

DEĞERLENDİRİCİLER

SORUMLU DEĞERLENDİRİCİ (TETKİKÇİ)

DEĞERLENDİRİCİLER (TETKİKÇİLER)

1. Gün ( 15 ocak Pazartesi )

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

1.

Sağlık Hizmetleri

Acil Servis

15 ocak Pazartesi

09:30-10:45

DERYA AKTAŞ

Derya Aktaş-Dilara Demir

2.

Sağlık Hizmetleri

Ameliyathane-Anestezi Sterilizasyon

15 ocak Pazartesi

11:00-12:15

Derya Aktaş

Derya Aktaş -Dilara Demir

3.

Sağlık Hizmetleri

Transfüzyon Tıbbi

Hizmetleri

15 ocak Pazartesi

13:00-14:15

HÜLYA GÜMÜŞ

Iıtır Çolak -Zerrin Yıldırım

4.

Sağlık Hizmetleri

Biyokimya Lab. Mikrobiyoloji Patoloji

15 ocak Perşembe

14:30-15:45

Dilara Demir

Derya Aktaş -Dilara Demir

2. Gün (16 OCAK SALI)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

5.

Sağlık Hizmetleri

Doğum Hizmetleri Bebek Odası

16 Ocak Salı

09:30-10:45

HÜLYA GÜMÜŞ

Itır Çolak- Zerrin Yıldırım

6.

Destek Hizmetler

Tıbbi Kayıt ve Arşiv

Hizmetleri

16 Ocak Salı

11:00-12:15

Mehmet Dayan

Itır Çolak-Zerrin Yıldırım

7.

Hasta Bakım Hizmetleri

Hasta Bakımı Süreci (2.Yatan Hasta Katı)

16 Ocak Salı

13:00-14:15

14:30-15:45

HÜLYA GÜMÜŞ

Derya Aktaş - Dilara Demir

3. Gün (17 Ocak çarşamba - 18 Ocak Perşembe) 08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

8.

Sağlık Hizmetleri

Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Hizmetleri

17 Ocak Çarşamba

09:30-10:45

Derya Aktaş

Derya Aktaş-Gözdenur Celayir

9.

Sağlık Hizmetleri

Genel Yoğun Bakım

17 Ocak Çarşanba

11:00-12:15

HÜLYA GÜMÜŞ

Itır Çolak-Zerrin Yıldırım-Nida Açar

10.

Sağlık Hizmetleri

Yenidoğan YB

18 Ocak Perşembe

13:00-14:15

Mehmet Dayan

Itır Çolak-Zerrin Yıldırım

11.

Sağlık Hizmetleri

Radyoloji

Girişimsel

Radyoloji/Nükleer Tıp

18 Ocak Perşembe

14:30-15:45

HÜLYA GÜMÜŞ

Dilara Demir - Derya Aktaş-Funda Sakallıoğlu

4. Gün (19 Ocak Cuma- 22 Ocak Pazartesi ) 08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

12.

Kurumsal Hizmetler

Acil Durum ve Afet Yönetimi Risk Yönetimi

19 Ocak Cuma

09:30-10:45

MEHMET ÇİTİL

Mehmet Çitil-Mehmet Dayan

13.

Kurumsal Hizmetler

Eğitim Yönetimi Sağlıklı Çalışma Yaşamı

19 Ocak Cuma

11:00-12:15

ZERRİN YILDIRIM

Gözdenur Celayir-Zerrin Yıldırım

14.

Gösterge Yönetimi (Kalite Departmanı)

Göstergelerin İzlenmesi Bölüm Bazlı Göstergeler Klinik Göstergeler

22 Ocak Pazartesi

13:00-14:15

Dilara Demir

Dilara Demir-Itır Çolak

15.

Kurumsal Hizmetler

(Kalite Departmanı)

Kalite Yönetimi

Güvenlik Raporlama Doküman Yönetimi

Dilara Demir

Dilara Demir -Itır Çolak

16.

Kurumsal Hizmetler

Kurumsal

Yapı Yönetim Hizmetleri

22 Ocak Pazartesi

14:30-15:45

Derya Aktaş

Derya Aktaş - Dilara Demir

5. Gün (23 OCAK Salı)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

17.

Hasta ve Çalışan Odaklı

Hizmetler(hasta

hakları)

Hasta Deneyimi

Hasta İletişim

23 Ocak Salı

09:30-10:45

Mehmet Dayan

Mehmet Dayan- Funda Sakallıoğlu

18.

Hasta ve Çalışan Odaklı

Hizmetler

Çağrı merkez(santral)

23 Ocak Salı

11:00-12:15

Gözdenur Celayir

Zerrin Yıldırım-Gözdenur Celayir

19.

Hasta ve Çalışan Odaklı

Hizmetler

Yaşam Sonu Hizmetler

23 Ocak Salı

13:00-16:00

MEHMET ÇİTİL

Derya Aktaş-Dilara Demir-Hülya Gümüş-Itır Çolak

20.

Destek Hizmetler

Atık Yönetimi

21.

Destek Hizmetler

Mutfak Hizmetleri Beslenme ve Diyet

22.

Destek Hizmetler

Otelcilik Hizmetleri

23.

Destek Hizmetler

Dış Kaynak Kullanımı

6. Gün (24 Ocak Çarşamba)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

24.

Malzeme ve Cihaz

Yönetimi

Satınalma

Biomedikal

Tibbi Cihaz Yönetimi Stok Yönetimi /Depolar

24 Ocak Çarşamba

09:30-10:45

Mehmet Dayan

Mehmet Çitil-Gözdenur Celayir-Zerrin Yıldırım

25.

Destek Hizmetler

Bilgi Yönetimi

24 OcakÇarşamba

11:00-12:15

funda Sakallıoğlu

Zerrin Yıldırım- Itır Çolak

26.

Destek Hizmetler

Mali İşler

Medikal Muhasebe

24 Ocak Çarşamba

13:00-14:15

Mehmet Dayan

Murat Keskinkılıç-Gözdenur Celayir

27.

Sağlık Hizmetleri

Eczane (İlaç Yönetim Süreçleri)

24 Ocak Çarşamba

14:30-15:45

Iıtır Çolak

Derya Aktaş-Dilara Demir

7. Gün (25 Ocak Perşembe)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

28.

Destek Hizmetler

Tesis Yönetimi

(Teknik Hizmetler)

25 Ocak Perşembe

09:30-10:45

HÜLYA GÜMÜŞ

Funda Sakallıoğlu-Mehmet Dayan

29.

Sağlık Hizmetleri

Kemoterapi

25 Ocak Perşembe

09:30--10:00

Derya Aktaş

Dilara Demir-Itır Çolak

30.

Sağlık Hizmetleri

Fizik Tedavi Ünitesi

25 Ocak Perşembe

10:15-11:00

Gözdenur Celayir

Hülya Gümüş- Zerrin Yıldırım

31.

Sağlık Hizmetleri

Poliklinikler

SFT-EMG-EEG-EKG

25 Ocak Perşembe

13:00-14:00

HÜLYA GÜMÜŞ

Gözdenur Celayir-Itır Çolak

32.

Sağlık Hizmetleri

Günübirlik Cerrahi

Endoskopi

25 Ocak Perşembe

14:30--15:45

ZERRİN YILDIRIM

Funda Sakallıoğlu-Hülya Gümüş

8. Gün (26 Ocak Cuma)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

33.

Sağlık Hizmetleri

KVC Yoğun Bakım Angio Laboratuvarı

26 Ocak Cumai

11:00-12:15

HÜLYA GÜMÜŞ

Gözdenur Celayir-Mehmet Dayan

34.

Sağlık Hizmetleri

Koroner YB

26 Ocak Cuma

13:00-14:15

Dilara Demir

Derya Aktaş-Itır Çolak

9. Gün (29 Ocak Pazartesi)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

35.

Hasta Bakım Hizmetleri

4. yatan hasta katı

29 Ocak Pazartesi

11:00-12:15

DERYA AKTAŞ

Funda Sakallıoğlu-Dilara Demir

36.

Hasta Bakım Hizmetleri

5. yatan hasta katı

29 Ocak Pazartesi

13:00-14:15

GÖZDENUR CELAYİR

Zerrin Yıldırım-Itır Çolak

10. Gün (30 OCAK Salı)

08:45-09:15 Açılış Toplantısı (Tüm Tetkikçiler)

37.

Kurumsal Hizmetler

Anlaşmalı Kurumklar-ÖSS Kurumsal Faturalandırma

30 Ocak Salı

10:00-11:00

Mehmet Çitil

Hülya Gümüş- Zerrin Yıldırım

38.

Kurumsal Hizmetler

Kurumsal Pazarlama ve

İletişim

Sosyal Sorumluluk

30 Ocak Salı

11:00-12:00

Iıtır Çolak

Mehmet Dayan-Funda Skallıoğlu

39.

Sağlıklı Çalışima Yaşamı

İnsan kaynakları

İş Sağlığı ve Güvenliği

30 Ocak Salı

13:00-14:00

Gözdenur Celayir

Derya Aktaş-Dilara Demir

40.

Hasta Çalışan Odaklı

Hizmetler

Ayakatan ve Yatan Misafir Hizmetleri

30 Ocak Salı

14:30-15:30

HÜLYA GÜMÜŞ

Mehmet Çitil-Derya Aktaş-Dilara

Demir

HAZIRLAYAN KALİTE YÖNETİCİSİ AD SOYAD/ İMZA

ONAYLAYAN BAŞHEKİM AD SOYAD/ İMZA

ONAYLAYAN GENEL MÜDÜR AD SOYAD/ İMZA

ONAYLAYAN KALİTE GRUP MÜDÜRÜ AD SOYAD/ İMZA

KALİTE UZMANI

Derya Aktaş

BAŞHEKİM

CEM ŞAHİN

GENEL MÜDÜR

ALİ ŞEKERLİSOY

ALİ ŞEKERLİSOY

Not: Öz değerlendirme sürecinde Tüm alanlarda İSG uzmanı, kliniklerde eczacı gözlemci olarak katılacaktır.